Principio Activo: Tacrolimus
Acción Terapéutica: Tratamiento de la dermatitis atópica
Forma Farmacéutica: Ungüento
Laboratorio: Pacific Pharma Group
Distribuido por: SAE
Forma farmacéutica y formulación
Tacrolimus | 0.03% |
Tacrolimus | 0.1% |
Excipientes | c.s. |
Descripción
Acción terapéutica: Inmunomodulador cutáneo.
Indicaciones terapéuticas
SINCORTIL Ungüento dérmico al 0,03% en niños de 2 a 15 años y al
0.03% y 0.1% en adultos está indicado para la terapia a corto plazo, y
para la terapia a largo plazo en forma intermitente, en el tratamiento
de la dermatitis atópica, severa a moderada, en quienes el uso
alternativo de las terapias convencionales son desaconsejables por sus
riesgos potenciales, o en el tratamiento de los pacientes que no
responden adecuadamente o que no toleran las terapias convencionales.
Farmacocinética y farmacodinamia
Farmacocinética: los resultados combinados de dos estudios
farmacocinéticos, realizados en 49 adultos portadores·de dermatitis
atópica, indicaron que el tacrolimus ungüento 0.1% se absorbe posterior a
su aplicación. Tacrolimus es metabolizado a nivel hepático por el
citocromo P-450 3A4 monodesmetilación, hidroxilación, dedemetilación o
una combinación de los caminos de hidroxilación y monodesmetilación, con
la mayoría de los metabolitos excretados en bilis. Aproximadamente el
99% del tacrolimus circulante se une a la albúmina y al ácido
glicoproteína.
Las concentraciones pico de tacrolimus circulantes
oscilaron desde valores de detección de 0 hasta 20 ng/ml después de una o
múltiples dosis del ungüento 0.1%; reportándose concentraciones pico en
sangre inferiores a 5 ng/ml en 45 de los 49 pacientes. Los resultados
del estudio farmacocinético de tacrolimus ungüento 0.1% en 20 pacientes
pediátricos con dermatitis atópica (rangos etáreos de 6-13 años de edad)
mostraron concentraciones máximas en sangre inferiores a 1.6 ng/ml en
todos los casos.
A partir de las concentraciones sanguíneas
reportadas, es evidente que el tacrolimus no se acumula sistémicamente
por aplicación tópica intermitente durante periodos superiores a un año.
Se desconoce la biodisponibilidad absoluta del tacrolimus tópico.
Comparando con los datos históricos del tacrolimus intravenoso, la
biodisponibilidad del tacrolimus ungüento 0.01% reportada, en pacientes
con dermatitis atópica, es inferior a 0.5%. En adultos portadores de
dermatitis atópica cuya superficie corporal afectada en promedio
correspondió al 53%, la exposición del tacrolimus (p.e., área bajo la
curva) fue aproximadamente 30 veces inferior a la observada en pacientes
con trasplante renal y/o hepático, que recibieron tacrolimus vía oral.
Se desconoce cuál es el nivel más bajo de tacrolimus tópico circulante
en sangre, con el cual se pueden observar efectos sistémicos.
Contraindicaciones
SINCORTIL Ungüento al 0.03% y 0.1% está contraindicado en: pacientes
con una historia de hipersensibilidad al tacrolimus o a cualquiera de
los componentes de la formulación o moléculas afines.
En niños menores de 2 años de edad.
En pacientes (niños y adultos) que sean portadores de algún tipo de inmunodeficiencia ya sea congénita o adquirida.
En pacientes que cursen o tengan antecedentes de haber presentado cáncer cutáneo y/o algún otro tipo de cáncer.
En personas que se encuentren bajo tratamiento con agentes antineoplásicos, antimetabolitos o inmunomoduladores.
En pacientes portadores de alguna enfermedad autoinmune.
Precauciones generales
No se ha evaluado la seguridad y la eficacia de tacrolimus ungüento
en el tratamiento de la dermatitis atópica con infecciones clínicas
subyacentes, por lo cual antes de iniciar el tratamiento con tacrolimus
ungüento, deberán eliminarse las infecciones clínicas presentes en las
áreas a tratar. En los pacientes con dermatitis atópica existe una
predisposición a las infecciones superficiales de la piel incluso el
eccema herpético (erupción variceliforme de Kaposi); el tratamiento con
tacrolimus ungüento puede asociarse con un incremento en el riesgo de
presentar la infección zoster), infección viral con herpes simple o
eczema viral, con varicela zoster (viruela del pollo o herpes
herpético).
En presencia de las· infecciones mencionadas, deben
evaluarse los riesgos y beneficios asociados con el uso de tacrolimus
ungüento. En los estudios clínicos, se informaron 33 casos de
linfoadenopatía (0.8%) relacionadas en la mayoría de los casos con
infecciones (sobre todo cutáneas) que, remitieron con un tratamiento
antibiótico apropiado. En la mayoría de estos 33 casos, la etiología era
clara o se informó luego sobre su remisión. El uso con tacrolimus
ungüento puede causar síntomas locales como ardor en la piel (sensación
de quemazón, pinchazos, dolor) o prurito. Los síntomas localizados son
más frecuentes durante los primeros días de aplicación de tacrolimus
ungüento y normalmente mejoran con la remisión de las lesiones
eccematosas de la dermatitis atópica.
Con tacrolimus ungüento 0.1%,
el 90% de los episodios de ardor en la piel duraron entre 2 minutos y 3
horas (15 minutos de duración media). 90% de los episodios de prurito
tuvieron una duración de 3 minutos a 10 horas. No se recomienda el uso
de tacrolimus en pacientes con síndrome de Netherton dado que se
potencia la absorción sistémica de tacrolimus. No se ha comprobado la
eficacia de tacrolimus en pacientes con eritrodermia generalizada. Se
deberán utilizar cantidades mínimas de tacrolimus tópico para el control
de los síntomas relacionados a la DA, cualquier incremento del producto
empleado debe ser bajo estricta supervisión médica.
Información para pacientes:
Los pacientes deberán lavarse las manos después de la aplicación de
SINCORTIL ungüento 0.03% y 0.1%. Deberá evitarse la exposición a la luz
solar y a las lámparas de sol, las camas solares u los tratamientos con
luz UVA o UVB. Si se debe salir al aire libre después de aplicarse
tacrolimus ungüento, es conveniente usar ropa suelta que proteja la zona
tratada de la luz solar. Además se debe consultar al médico acerca de
algún otro tipo de protección solar que pueda utilizar.
Consultar al médico antes de:
- Tomar algún medicamento nuevo mientras se encuentre bajo tratamiento tópico con SINCORTIL Ungüento.
- Aplicar de forma paralela algún otro producto y/o medicamento tópico sobre la piel.
- Los
pacientes deberán utilizar este medicamento exclusivamente para la
afección que ha sido prescrita. Además deberán informar sobre cualquier
signo de reacciones adversas al médico tratante.
- Antes de la
aplicación de SINCORTIL Ungüento y posterior a un baño o una ducha, el
paciente deberá asegurarse de que la piel se encuentra completamente
seca.
Restricciones en el embarazo y la lactancia
No se han realizado estudios adecuados ni bien controlados de
tacrolimus administrado en forma tópica en mujeres embarazadas. La
experiencia con tacrolimus ungüento cuando es utilizado por mujeres
embarazadas, es muy limitada para permitir una valoración acerca de la
seguridad de su uso durante el embarazo, por lo cual está contraindicado
su uso durante este periodo. El uso de tacrolimus en forma sistémica
durante el embarazo, ha estado asociado con disfunciones renales y con
hipercalemia neonatal. Tacrolimus ungüento sólo debe utilizarse durante
el embarazo si el beneficio potencial para la madre justifica el riesgo
potencial que puede ocasionar en el feto.
Lactancia: Si bien
la absorción sistémica del tacrolimus después de las aplicaciones
tópicas es mínima en relación con su aplicación sistémica, es sabido que
el tacrolimus se secreta en la leche materna. Debido a que puede
producir serias reacciones adversas en lactantes, se recomienda
descontinuar la lactancia o descontinuar la aplicación de tacrolimus
ungüento durante este periodo.
Reacciones secundarias y adversas
No se observaron efectos fototóxicos ni fotoalergénicos en los
estudios clínicos realizados. Sin embargo se pueden presentar los
siguientes efectos:
- Ardor, escozor enrojecimiento o dolor de la piel cosquilleo de la piel
- Aumento de la sensibilidad de la piel frente a temperaturas altas y bajas
- Picazón
- Acné
- Inflamación (hinchazón) o infección de los folículos pilosos (el sitio de donde salen los vellos de la piel
- Dolor de cabeza
- Dolor muscular o de la espalda
- Síntomas similares a los de la gripe
- Congestión o secreción nasal
- Náuseas
En caso de experimentar alguno de los siguientes síntomas, consulte a su médico inmediatamente:
- Inflamación de las glándulas
- Sarpullido (erupciones en la·piel)
- Costras, supuración, ampollas u otros signos de una infección
- Ampollas febriles
- Varicela u otras ampollas
- Inflamación (hinchazón) de las manos, brazos, pies, tobillos y pantorrilas
Interacciones medicamentosas y de otro género
No se han realizado estudios formales sobre las interacciones de
tacrolimus ungüento dérmico con otras drogas tópicas. En función de su
reducida absorción, las interacciones de tacrolimus con la
administración sistémica de drogas son improbables pero no descartables.
La administración concomitante de inhibidores CYP3A4 conocidos en
pacientes con un cuadro generalizado y/o con lesiones eritrodérmicas,
deberá ser evaluada cuidadosamente. Algunos ejemplos de estas drogas son
la eritromicina, el itraconazol, el ketoconazol, el fluconazol, los
bloqueadores del canal del calcio la cimetidina.
Dosis y vía de administración
SINCORTIL Ungüento al 0.03·% y 0.1% se aplica por vía cutánea dos
veces al día sobre la piel afectada en una delgada capa de dando un
ligero masaje sobre la zona de aplicación hasta que el producto haya
penetrado por completo. El tratamiento deberá continuarse durante una
semana más, después de desaparecidos los signos y síntomas de dermatitis
atópica. NO se ha evaluado la eficacia del medicamento cuando se
utilizan exposición sistémica. SINCORTIL Ungüento al 0.03% vendajes
oclusivos, que pueden promover la y al 0.1% no debe aplicarse de forma
oclusiva.
Manifestaciones y manejo de la sobredosificación o ingesta accidental
SINCORTIL Ungüento no es para uso oral. Su ingestión puede provocar
reacciones adversas relacionadas con la administración sistémica de
tacrolimus. En caso de sobredosis o ingestión accidental, deberá ser
necesario acudir al servicio de urgencias del hospital más cercano.
Presentaciones
SINCORTIL al 0.03% envase con tubo de10 gramos.
SINCORTIL al 0.1% envase con tubo de 10 gramos.
Recomendaciones sobre almacenamiento
Almacenar a una temperatura menor a los 25°C y protegido de la luz.
Leyendas de protección
Mantener fuera del alcance de los niños.
Registro sanitario
SINCORTIL 0.03%: II-37394/2015
SINCORTIL 0.1%: II-37628/2019